小偉是出生體重不到2000克的早產寶寶，在偏鄉醫院出生的他，在第三天大時，才因為休克被發現患有先天性心臟病－－嚴重主動脈窄縮（coarctation of the aorta），當時小偉的主動脈已經窄得細如髮絲。經過緊急搶救，接著呼吸器和維持動脈導管開放的藥物(PGE1)的他，由爸爸陪著，離開剛生產完仍虛弱的媽媽，坐上救護車，一路衝向台北。救護車頻繁的震動讓脆弱的小偉相當不舒服，但他只能微微地扭動著小小身軀表達不適。沿途上監視器不停地鳴叫警示，隨車人員以為只是因為監視器不符合小嬰兒的尺寸而造成的誤差，也不知道該如何處理。好不容易終於到達了兒童醫院的急診室，接手的醫護人員一看小偉的臉色便驚覺有異，再仔細檢查，發現小偉身上救命用的呼吸器與藥物點滴，早已經不知何時滑脫了！經歷了一番急救，小偉才從鬼門關又逃了出來。 期待良好的兒童轉診，拯救孩子的寶貴生命
我們都知道，罹患重難症的孩子由經驗豐富的專業的兒科團隊照顧，會有更好的醫療成果和預後；但專門的兒科加護病房需要高成本的設備和有豐富經驗的醫療人員，不可能在所有照顧兒童的醫院完全齊備。
民眾難免期待醫療的可近性，甚至希望廣設兒童醫院，但實際上的狀況是，兒童急重難症個案少，需要分層合作將個案集中化，才能把兒童急重難症做到最好。
高效率而安全的兒童急重難症轉診，是鏈結兒童醫療各個層級與環節的重要步驟，唯有良好的兒童轉診，才能讓同時達成「醫療可近性」與「急重難症集中化」兩大目標。
近年來，台灣面臨嚴峻的少子化問題。2018年僅有18萬名新生兒誕生，出生人數創下八年來最低；而十八歲以下兒童佔所有人口的比例，已下降至不到百分之二十。
在出生率每況愈下的今日，每個孩子都是寶貝，都應該得到良好的醫療照顧。然而，在一片「搶救少子化」的聲浪中，兒童急重難症醫療是最被忽視的一塊。每一天，罹患重病的孩子極需專門的醫材藥物救命，患有外科急症的寶寶迫切等待手術治療，小小巴掌兒掙扎地呼著每一口氣，我們的寶貝在與時間拔河。這些少數的案例，一旦發生，將對孩子的未來有不可逆且嚴重的影響。但只要有適切醫療及時介入，就有機會扭轉危局，拯救孩子的寶貴生命。
焦急的爸爸媽媽將生重病的孩子送往鄰近的醫院，在那裡，經過醫療人員初步評估處置、穩定生命徵象後，孩子被安排轉院到專門的兒童醫院。儘管目前兒童醫療發展上已有相當大的進步，但重難症孩子們的轉運，在有限資源及高風險的環境下，仍是一個極高難度的挑戰。
挑戰運送過程中的風險
轉院最大的變數，就是運送過程中的風險，救護車上的醫療設備與人員是其中重要關鍵。因為需要轉運的孩子人數太少，一般的救護車僅為成人病人做考量，車內的設備如擔架、呼吸器、急救用品都是成人規格，沒有嬰幼兒尺寸的醫療器材。而兒童的年紀和體重範圍太大，病人可能是不到1000公克的巴掌仙子，也或許是近百公斤的青少年，需要齊備全部尺寸的醫療器材，因為差一點點，就差很多。
精密的醫療儀器，需要靠有經驗的醫療人員操作和監測，才能發揮最大效用。具有加護病房經驗的資深醫護，需要經過轉診醫療的特殊培訓，才有能力適切應對轉院過程中種種突發狀況。
發揮「行動加護病房」的作用
兒童轉院醫療特別強調在區域院所內穩定病童的重要性，病童需要經過完整評估及治療，穩定其生命徵象後方能搭上救護車送往兒童醫院；由於救護車內部空間狹小、噪音大且不停震動搖晃，連健康的醫護人員搭乘都很難不暈車，更遑論這樣高風險環境對脆弱罹患重病孩子們的嚴重影響，有些孩子甚至因而加重病況，所以開快車直接帶病童衝進加護病房這樣的做法是完全不鼓勵的。
急重症兒童轉運團隊作為加護病房的延伸，發揮「行動加護病房」的作用，在兒童轉運途中，提供最高的等級的醫療照護。在路程中，專業的醫護人員再配備上兒童專屬的醫療器材，安全而有效率地對病童展開適切的治療、進行密集監護。將轉運重難症孩子的風險降至最低，讓孩子及早得到最高加護等級的醫療照護。
急重症兒童轉運醫療，由專業的醫療人員負責媒介各醫療院所的轉診資訊，更有堅強的轉運團隊前往外接急重難症兒童，由兒童醫院延伸到地區醫療院所，讓病童得到最高加護等級的兒童醫療照護。
專業的轉運團隊不但能穩定急重難症兒童的生命徵象，更能積極地進一步診斷治療，讓兒童生命安全不打折、照護不延遲！
專業醫護人員組成的臺大醫院兒童醫院轉院外接團隊
在這裡跟大家分享並推廣這項醫療模式，由新生兒科、兒童重症加護科、兒童急診、兒童加護病房等之醫護人員組成的臺大醫院兒童醫院轉院外接團隊成立了，期望這配有專屬兒童使用的轉運與醫療設備，未來能夠幫助更多的孩子接受完善的照護。孩子的健康快樂是我們的最大期望，完善兒童急重難症轉診，才能讓孩子接受到最好的醫療照顧，有品質地健康成長！
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