2016年12月27日 星期二

「癌症醫療」的選擇


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2016/12/28 第358期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
   
話健康«談養生 「癌症醫療」的選擇
專題報導 常見病對症食療方~神經系統疾病
健康廚房«大廚上菜 咖哩雙花菜
心靈饗宴 挫折是成就生命智慧的必經路程 3
「癌症醫療」的選擇
秋津壽男

「癌症醫療」的選擇

★癌症「是應該治療」還是 「不應該治療」?

  接下來討論最近成為話題的「癌症應該治療」或是「不應該治療」這個議題。在還有很多疑惑的「癌症」領域裡,無法斷定哪個想法才是正確的,不過我是站在前者的立場。

  不過,依照癌症分期、患者年齡,有時選擇不治療也是無可厚非的。

  首先,來說明癌症分期。癌症期數的判別方式是依腫瘤大小、有沒有轉移到淋巴結、或是有沒有遠端轉移。

  分期是從第0期到第4期,每一期的定義如下:

  ● 第0期癌:癌細胞只到上皮細胞。

  ● 第1期癌:癌細胞擴散到肌肉層。

  ● 第2期癌:癌細胞超過肌肉層,稍微轉移到淋巴結。

  ● 第3期癌:癌細胞也轉移到淋巴結。

  ● 第4期癌:癌細胞遠端轉移到其他器官,也就是所謂的末期癌症。

  這當中,0期到第3期,絕對應該要動手術。

  因為根治的可能性非常高。雖然有些醫師主張「無論現在是第幾期,都不要治療」,不過0期到第3期,請率先考慮治療。

  另一方面,至於第4期,就不一定要動手術了。因為即使只在一個部位發現遠端轉移,癌細胞也不一定只轉移到那個器官而已。這代表癌細胞在性質上,已經轉移到身體各處。即使動手術摘除在不同器官發現的兩處腫瘤,也無法說就是根治了。

  因此,從「還可以活多久」的觀點來看的話,不靠手術或化療對身體造成負擔,也就是說,「不要和癌症搏鬥」也可列為選項之一。

  此外,依照患者不同的年齡,也有可能不管是第幾期,都不要動手術,好好和癌症相處會比較長壽。年紀愈大,手術的風險愈高,手術後的併發症或後遺症產生的可能性也大為提高。

  年輕人有體力,未來的路還很長,無論是第幾期都應該選擇和癌症搏鬥,可是年紀年長到一定程度的話,與其想著「一定要根治」,不如想著「為了能享受餘生,怎麼樣才能好好和癌症共存」,這樣才能更長壽。

  如上述所說,無法「靠應該要治療」、「不可治療」這種二分法做判斷。

  不用被他人的想法所困惑,只要考慮癌症分期、患者年齡,和自己的價值觀,再和家人及主治醫師充分商量後,決定今後的處理方針就好。

  ●ANESR:在思考應不應該治療癌症時,再加入癌症分期、患者年齡來思考,不要被極端的二分法困惑。

★肺癌適合「外科手術」還是 「放射線治療」?

  癌症治療上有各種治療法,標準治療法有「外科手術」、「放射線治療」、「抗癌藥物治療(化學療法)」這三種。

  「外科手術」是開刀切除腫瘤的方法,是自古至今最普遍的治療法。

  外科手術的目的,自然是以百分之百切除癌細胞為目標。

  不過,在癌症發展到第4期很難根治的局面下,也有可能是想要去除因腫瘤變大產生的問題(例如把會影響呼吸的一部分支氣管切除,或是把引起黃疸的膽道阻塞部位切除)。

  「放射線治療」是不開刀,利用放射線殺死腫瘤的方法。

  優點就是「可以處理在外科手術中,手術刀無法觸及的地方」、「因為不對身體動刀,所以對身體造成的負擔比外科手術少」。

  以前有些「用放射線治療肺癌,結果造成附近的食道潰瘍而無法進食」的案例,不過現在幾乎不會發生這種案例了。

  直線加速器(Linac)、導航式螺旋刀(Tomotherapy)這些最新的放射線治療機器,功能都非常優異,可以很準確地對準一個點,發出放射線。

  此外,讀到現在,您可能會覺得放射線治療比外科手術還好吧?不過散佈在扁平上皮和消化器官表面的癌細胞,就不適合做放射性治療。

  因此胃癌、大腸癌適合做外科手術,相反的,腦腫瘤及肺癌、喉頭癌等就適合接受放射線治療。

  「抗癌藥物治療(化學療法)」是使用藥物,抑制癌細胞擴散的方法,透過血液讓體內充滿化學物質,這是唯一適用於全身癌症的治療方法。

  但是只有很少部分的癌症,能靠化學療法根治。

  基本上,化療的目的是讓人體內的腫瘤變小,藉以延長壽命,或是緩和癌症帶來的痛苦。

  因此,實施用抗癌藥物的化學療法的理由,幾乎都是「0期到3期,為了防止治療後的復發」、「第4期時,延緩全身癌細胞發展」。

  ●抗癌藥物治療不一定能延長壽命

  在標準治療中,對於要不要做化療,必須特別謹慎判斷。

  大家都知道抗癌藥物的副作用非常大,會掉頭髮、不斷嘔吐、無法進食等,大家都認為「癌症治療很痛苦」,就是因為這個方法所造成的。

  因為這個方法也會引發嚴重的副作用,所以每年有兩千人以上死於化療的副作用。那麼,如果醫師建議你做化療,該怎麼判斷要不要做才好呢?

  如果是0期到3期的話,就問主治醫師「如果沒有服用抗癌藥物,會怎麼樣

?」此時, 如果醫師回答「應該沒什麼問題吧… … 」、「為了保險起見……」的話,其實就沒必要勉強自己做化學治療。

  這樣的情況,通常會用「5-FU」這種抗癌藥物,「5-FU」是目前對身體傷害最少的抗癌藥物,不過相對的,其效果就比較低。

  我認為「5-FU」是為了讓醫師及病患安心的藥,如果想要治療的話,有沒有服用都有太大差別。

  另一方面,如果醫師強烈建議你「為了防止再病發,」一定「要服用」的話,聽從醫師的話是比較明智的。

  最難判斷要不要服用抗癌藥物,是在第4期的癌症。第4期抗癌藥物治療的主要目的是延長壽命,不過前面也說過,有時可能因副作用反而縮短壽命。

  想要靠痛苦的抗癌藥物治療而延長壽命一點也好,還是賭一下看有沒有根治的可能性,或是放棄抗癌藥物治療,思考怎麼樣快樂度過餘生……

  要怎麼決定,完全是看個人的價值觀觀現。

  思考一下個人及家人的期望,和主治醫師商量後,謹慎下判斷吧!

  ●ANESR:就像肺癌適合做放射線治療,「外科手術」、「放射線治療」、「抗癌藥物治療」的標準治療方法,各有其適合治療的癌症。此外,關於是否要做抗癌藥物治療,必須謹慎判斷。

~以上資料摘自《我選擇不得癌症》秋津壽男◎著
人類智庫【康鑑文化】出版

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常見病對症食療方~神經系統疾病
陳峙嘉

常見病對症食療方~神經系統疾病

★偏頭痛

  是一種原因不明、反覆發作的頭痛,每次持續約4∼12小時。單側頭痛是特徵之一,但卻非唯一。患者會出現兩邊痛、後腦勺痛、全頭都痛,甚至噁心嘔吐,畏光怕吵。

  ●頻繁的偏頭痛會損傷大腦?

  近9成腦出血患者,皆以頭痛為首發症狀

  根據多項研究顯示,偏頭痛患者不僅較易罹患腦中風,同時與缺血性心臟病、高血脂、高血壓,以及糖尿病也互有關聯,而頻繁的發作,勢必影響大腦功能。

  因為頻繁或突然發作,極易引起血管收縮,造成血壓忽高忽低,血液循環受到影響。再者,當大腦出血、發生血栓等病變時,會刺激腦膜、牽動血管或神經,引起疼痛。臨床上,近9成的腦出血患者最先都會出現頭痛。

  ●偏頭痛特效食材

  ◆ 迷迭香

  迷迭香能增進記憶力,使人頭腦清醒、條理分明。精油成分能刺激腦部與中樞神經,舒緩頭痛及偏頭痛。

  ◆ 燕麥

  研究指出,每天補充200毫克的鎂,有助預防偏頭痛。燕麥即是富含鎂的全穀類食物。飲用燕麥牛奶能緩解荷爾蒙失調引起的偏頭痛。

★坐骨神經痛

  坐骨神經痛只是一種症狀,是指順著坐骨神經走向傳導而下的痛,通常經由臀部沿大腿後部而下,有時會傳到小腿。其發生原因有2:神經根病變與肌膜疼痛。

  ●坐骨神經痛應注意腰部保暖?

  風寒濕邪入侵致病,以祛風散寒除濕為主

  中醫將坐骨神經痛歸類在「痹症」、「痛痹」、「寒痹」等範疇,認為疼痛部位主要在下肢,一旦出現四處游竄、麻木感,代表兼受風邪;若下肢有沉重感,便帶有濕邪。

  既然身體有風寒、濕邪入侵下肢,氣血瘀塞,治療當以祛風散寒除濕,活血通絡止痛為主。患者平日自我保健時,除忌食冰冷、肥甘厚味的食物,並應注意腰部保暖,且避免做激烈運動,以免加重病情。

  ●坐骨神經痛特效食材

  ◆ 當歸

  當歸除了具有一般人所熟知的補血活血效果之外,還能治療風濕痹痛、跌打損傷。與黃耆配伍使用,能幫開刀患者補氣調養。

  ◆ 川芎

  川芎為血中之氣藥,具有活血行氣、祛風止痛之效。適用於瘀血阻滯之症,治療頭風頭痛、風濕痹痛有良效。

  ●坐骨神經痛飲食宜忌一覽表

★帕金森氏症

  患者多在55∼60歲發病,主要症狀有手腳顫抖、僵硬、動作遲緩,以及無法站穩等。致病原因以中腦的黑質細胞退化占了近7成,以藥物治療效果最佳。

  ●帕金森氏症能預防嗎?

  延緩及逆轉大腦細胞退化,可有效預防罹病

  該症屬於一種中腦退化的疾病,且當患者出現動作困難時,多已介於第2∼3階段,似乎沒有確切指標可供及早發現。事實上,仍有蛛絲馬跡可循,諸如喪失嗅覺或出現異常、作惡夢、憂鬱、體溫失調、嚴重便祕,以及夜間抽搐等。

  雖說目前尚無預防機制,然而透過多喝蘋果汁、黑咖啡,採用地中海飲食,沉思、散步、打太極,多參加社交活動等,皆能有效延緩及逆轉大腦細胞退化。

  ●帕金森氏症特效食材

  ◆ 核桃

  有「腦黃金」之稱的核桃是補腦佳品,其中的磷脂對腦神經有保健作用。取核桃30克,五味子5克與蜂蜜搗成糊狀食用有預防效果。

  ◆ 彩椒

  彩椒含有菸鹼酸成分,可刺激大腦中樞神經系統,增加腦中多巴胺,改善肢體活動障礙,有效預防帕金森氏症。

★阿茲海默症

  此症並非正常老化現象,患者不僅記憶力減退,尚且伴隨語言和情緒等障礙,甚至失去生活自理能力。屬於退化性失智症中最常見的一種,65歲以上為好發年齡。

  ●失智症是漸進式的致命疾病?

  患者在「溫水煮青蛙」的情況下致命

  失智症可粗分為3類:即退化性、血管性,以及混合型。混合型患者同時並存2種或2種以上病因,即阿茲海默症與血管性失智症兼具。屬進行性退化,且不可逆,臨床病程約8∼10年。

  根據美國一項跨國研究顯示,此症雖然沒有立即致命的風險,但卻是一種能在「溫水煮青蛙」的情況下奪命的殺手,讓患者從輕症逐漸進入中、重度,以及末期症狀,退化時間不一,因人而異。

  ●阿茲海默症特效食材

  ◆ 咖哩

  咖哩不僅能幫助腸胃蠕動、促進代謝,其中的薑黃素還能破壞造成阿茲海默症的腦斑,預防中老年失智。

  ◆ 深海魚

  深海魚中的Omega-3不飽和脂肪酸對提升腦部功能有益,可穩定情緒、集中注意力。但其含有較多汞,每週食用量不宜超過掌心大。

~以上資料摘自《常見病食療百科全書》陳峙嘉◎著
人類智庫【康鑑文化】出版

咖哩雙花菜
咖哩雙花菜

適用症狀:阿茲海默症、失智、癌症。

用法:當作菜餚,經常食用。

  ●為什麼咖哩雙花菜能預防阿茲海默症?

  十字花科的花椰菜含有硫配醣體,有助預防阿茲海默症。咖哩中的薑黃素,能抑制阿茲海默症的腦部澱粉樣蛋白斑塊擴散成形。

  ●中醫師特別叮嚀

  咖哩不宜和羊肉同食,因咖哩屬辛辣食物,而羊肉性質溫熱,兩者搭配烹調,食用後易上火。

材料
白、綠花椰菜各200克,紅蘿蔔、洋蔥、豬絞肉各50克,鮮奶300c.c.

調味料
咖哩粉2大匙

作法

  1. 材料洗淨;紅蘿蔔、洋蔥去皮,切片;花椰菜切小朵。

  2. 熱油鍋, 炒香紅蘿蔔、洋蔥、豬絞肉, 再加咖哩粉炒勻。

  3. 加入鮮奶燉煮入味,續入花椰菜煮熟即可。

~以上資料摘自《常見病食療百科全書》陳峙嘉◎著
人類智庫【康鑑文化】出版

挫折是成就生命智慧的必經路程 3
加措仁波切

挫折是成就生命智慧的必經路程 3

★人生需要平衡

   我們來到這個世上,每個人都揹著一個空簍子,而人的一生,就是不斷地往自己的簍子裡放東西的過程。如果有了,就想要更多,貪得無厭,欲壑難填。

   只做加法的人生是很悲哀的,遠離名利、看淡成敗、安於淡泊就是做減法,減去多餘的物質,減去奢侈的欲望,減去心靈的負擔。加減法並用,人生之旅才會風光無限。


  在繁雜紛擾的大千世界行走,心裡不要一開始便裝載太多的東西,雖然人的一生是在不斷累積的過程中愈來愈豐盈,然而,承載總是有限度的,人生需要做加法,也需要做減法。人的一生和四季更迭很像,既有生機蓬勃的春季,也有萬物凋零的深秋,有所收穫就必然會有所捨棄。

  捨棄奢侈和不切實際的欲望,昇華出淡泊坦然的心境;減掉提防算計,增加慈悲關愛,才不致為過於膨脹的欲望和野心所拖累。人生中的減法,不僅僅體現在對負面事物的捨棄,更重要的是,還在於對自我的完善,這是一個淘去泥沙,讓本心閃耀出金色光芒的過程。人生有捨才有得,丟掉應該丟掉的,保存應該保存的,唯有如此,才能達到更壯麗的境界。放下那些讓我們遲疑困惑的東西,人生需要更多的是平衡。

  不管是加法還是減法,生命的運算法則都遵照大自然的規律、情感的規律、人性的規律。用減法去面對生活中的不如意,用加法去豐盈自己的內心,不失為一種讓內在力量更加強大的法則。


★命運是一種選擇

   人與人交往,主要不是為了改變對方,而多半是在接受對方。如果光想著改變對方,那不是生活,而是戰爭。命運不是一個機遇的問題,而是一個選擇的問題;不是我們要等待的東西,而是我們要實現的東西。

   把彎路走直的人是聰明的,因為找到了捷徑;把直路走彎的人是豁達的,因為可以多看幾道風景。路不在腳下,而是在心裡。


  人們總是試圖去影響、改變身邊的人,其實這是非常費力而又效果甚微的舉動。每一個人都與眾不同,用自己的標準要求別人,矛盾便會滋生,這顯然不是我們想要的,最合適的辦法是接受對方,接受這世界的種種光明與陰暗。

  人們習慣於等待命運的降臨,期待著「命中注定」的某種改變。其實早在等待的時候,命運已經改變過無數次了,但這些改變並不是直接改變了我們的命運,而是改變了我們自身,而我們身上的所有變數本身就是命運的一部分。除了變化,沒有什麼是「命中注定」的。人所要面對的不是等待命運把改變降臨到人生中,而是要在諸多的改變中,選擇最適合自己的那一個。

  對於理想,有些人會筆直前行,而有些人則迂迴前進,區別僅僅是選擇的不同。選擇兩點之間最短的直線,省時省力;那些迂迴前進的人雖然走了彎路,卻能看到更多不同的風景,得到不同的收穫。是要以最快的速度到達,還是不疾不徐地沿路安然欣賞,則要傾聽內心的聲音,遵從心的選擇。

~以上資料摘自《一切都是最好的安排》加措仁波切◎著
人類智庫【人類文化】出版

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