| 內分泌失調 助孕catch 6口訣 嬰兒與母親 8月號 NO.478 採訪撰文/戴筠 諮詢╱中國醫藥大學附設醫院中醫婦科主治醫師 李湘萍、耕莘醫院婦產部主治醫師 彭加雯
內分泌失調•原因
根據國內臨床研究報告，不孕患者約有35%是輸卵管阻塞、20%是子宮內膜異位、35%是排卵異常，還有10%是不明原因的不孕（包括免疫、甲狀腺、腎上腺等因素）。中國醫藥大學附設醫院中醫婦科主治醫師李湘萍表示，因為子宮內膜異位和排卵障礙都可以歸為內分泌失調，由此可以推估約有半數的不孕患者可能是因為內分泌失調而不孕。 說到內分泌失調，就不能不提內分泌生殖軸。內分泌生殖軸指的是大腦、子宮與卵巢3個部位；當下視丘與腦下垂體分泌荷爾蒙到卵巢，卵巢就會分泌雌激素、黃體素作用到子宮。腦部、卵巢與子宮皆屬於內分泌作用的範圍，假使這3個路徑發生問題，就會造成內分泌失調。作為現代婦女常見的文明病，內分泌失調會造成月經不順甚至停經，如此便很難找到受孕的時機。耕莘醫院婦產部主治醫師彭加雯表示，內分泌失調所引發的不孕大概可以分為下列4大原因： 1、下視丘功能障礙
染色體異常、身心壓力大、過度減肥（過瘦）、長期從事高強度運動訓練都有可能導致下視丘功能障礙，如此會打亂荷爾蒙分泌訊號以致月經不調。 2、腦下垂體功能障礙
泌乳激素升高、體內長腫瘤或腦下垂體缺血性壞死都會讓腦下垂體功能出現障礙。彭加雯醫師說，就上面3種因素來看，泌乳激素升高的症狀是乳房脹痛、乳頭分泌乳汁（部分患者）；長期服用藥物或壓力大可能會長腫瘤；腦下垂體壞死的症狀則包括性慾減退、毛髮脫落、生殖器官萎縮以及基礎代謝下降。 3、 腦部與卵巢溝通不良
腦部和卵巢也會溝通？沒錯，即便腦下垂體和卵巢皆正常「工作」，但一旦腦下垂體分泌的荷爾蒙訊號不足，就無法讓卵巢濾泡成熟，這些不成熟的濾泡無法排?就會導致月經失調。這類型患者大多會出現體重過重、皮膚長痘痘、毛孔粗大、毛髮既多又粗等症狀。腦部和卵巢溝通不良的人絕大多數都是多囊性卵巢患者。罹患多囊性卵巢的人因為卵巢上長了很多水泡，月經會非常不規則，可能1、2個月或2、3個月才來一次，有些人甚至會延長到半年∼1年。由於多囊性卵巢會讓血糖代謝和胰島素異常，因此也會產生代謝綜合症，比如高血壓、高血脂、糖尿病等3高或新陳代謝症候群。彭加雯醫師表示，這類型患者大多需要用藥物（口服或針劑）刺激濾泡刺激激素（FSH）以輔助排卵。 4、 卵巢早衰
上述3種原因都是上游（大腦）的「原料來源」出現問題，卵巢早衰則是下游（卵巢）工廠?包，簡單來說就是卵巢無法回應大腦發?的需求。卵巢早衰的原因不一而足，有可能是因為化療或放射線治療而使卵巢功能受到影響，也有可能是荷爾蒙衰退導致卵巢老化，腹腔/骨盆腔開刀造成卵巢受傷也是原因之一。染色體異常、透納氏症（Turner Syndrome，指卵巢萎縮）或男性基因、女性性徵也可能是卵巢早衰的原因，最好做染色體檢查確認。李湘萍醫師表示，卵巢早衰的患者大多不到45歲就會停經，月經量會逐漸縮減到完全沒有，目前臨床上記錄最年輕的案例是20歲的女性。 什麼是壓力荷爾蒙？
現代人被工作追著跑，常感到壓力「山」大。李湘萍醫師指出，壓力本身會影響下視丘、腦下垂體，進而分泌腎上腺素等「壓力荷爾蒙」，壓力荷爾蒙升高就會影響女性荷爾蒙的協調度。 內分泌失調•症狀
1、經期混亂
內分泌失調最常見的症狀是月經週期大亂並伴隨痛經、經血量變多或變少，也有可能出現閉經（月經完全不來）。李湘萍醫師表示，近幾年路跑盛行，愈來愈多女性每天持續運動以維持身材，但如果運動強度太強、持續時間過長（比如馬拉松），就有可能影響內分泌。以運動員來說，許多女性運動員都有經期混亂的問題，而暴食或厭食也會間接導致閉經。她提醒，通常經期提前或延後超過7天就代表月經失調；超過3個月沒來月經就是閉經，計劃懷孕的人可以此檢測自己是否有經期混亂的問題。 2、經前症候群
經前症候群一般出現在月經來潮前兩週，典型症狀是突然感到煩躁、火氣大、為了小事抓狂。不過也有人僅出現生理反應，比如疲倦、失眠、頭痛、乳房脹痛以及臉部與下肢水腫等。 3、皮膚與毛髮問題
經前臉上冒?斑斑點點、臉色黯沉、唇色偏紫色或紫黑色以及下巴、兩頰長?青春痘都是內分泌失調的症狀。由於下巴覆蓋許多雌激素接收器，只有下巴長?青春痘的人通常會合併月經失調。另外，雄性激素分泌過多會形成多毛體質，有些人會在下巴長?硬硬的鬍鬚，手臂和小腿的汗毛也變得又粗又黑。有人則會長白頭髮或合併大量掉髮。 4、體重過輕過重
要判斷體重是否異常，可以用身體質量指數（Body Mass Index, BMI）做為測量的標準值。BMI值＜18.5或＞24代表體重過輕或過重，皆是內分泌失調的症狀之一。 5、無故分泌乳汁
高泌乳素血症（Hyperprolactinemia）會讓女性在非哺乳狀態下分泌乳汁，顏色、質地與哺乳期的乳汁沒有太大區別，但量不會太多。李湘萍醫師提醒，如果沒有懷孕也沒有生產卻分泌少量乳汁，就應該有內分泌失調的警覺。一旦合併乳房異常脹痛（連衣服撫過都會疼痛），就要立即就醫。 治療內分泌失調 對症下藥
彭加雯醫師指出，內分泌失調要對症下藥，腦部與卵巢溝通出現問題可以吃排卵藥刺激卵巢排卵；下視丘、腦下垂體等大腦問題則可以用人工合成的濾泡刺激激素調整荷爾蒙排?的量，若腦下垂體長腫瘤，須以藥物或手術治療；身心壓力大要將壓力源排除。至於染色體異常，因為基因無法更改，只能請病患尋求代理孕母或請他人捐贈卵子。她另外提醒，如果要做化療或卵巢要動手術，最好凍卵以免影響卵巢功能。 中醫助孕6口訣
1、 種子必調經
月經是否規律與懷孕息息相關。月經不規律就無法算排卵期，以亂槍打鳥的方式行房，受孕機率自然不高。 2、 助孕必治帶
精蟲通過的路徑（陰道）最好不要受到汙染，白帶、黃帶等分泌物或念珠菌、黴菌都會讓精蟲活動力下降，進而降低精蟲的存活率。 3、 配偶要精壯
現代社會的男性有相當高比率有精蟲問題，備孕期間最好先去醫院幫精子「健檢」，以免白做工。 4、 氤氳時交合
同房最好配合排卵期，以提高懷孕機率。 5、 怡情易受孕
備孕期間應保持情緒平和，建議不要從事高壓工作以免產生過多壓力荷爾蒙。 6、 飲食需宜忌
寒濕體質的人要少喝冰飲，以防子宮冰寒。 內分泌失調9大證型
腎陽虛 | 特徵/症狀 | 治療方劑 | 功效 | 婚久不孕、月經後期量少色淡、白帶量多且清稀如水。 | 溫胞飲（人參、白朮、巴戟天、破故紙、杜仲、菟絲子、芡實、山藥、肉桂、附子）。 | 補腎暖宮、益衝種子。 | 腎陰虛 | 特徵/症狀 | 治療方劑 | 功效 | 月經前後期量少、無血塊，經期較長甚至持續不止。 | 養精種玉湯（熟地、當歸、白芍、山萸肉）。 | 滋腎益精、養衝種子。 | 氣血虛弱 | 特徵/症狀 | 治療方劑 | 功效 | 月經後期量少色淡，容易頭暈眼花、心悸怔忡，臉色萎黃、舌淡苔白、脈搏細弱。 | 毓麟珠（人參、白朮、茯苓、芍藥、川芎、甘草、當歸、熟地、菟絲子、杜仲、鹿角霜、川椒）。 | 益氣養血、調經種子。 | 肝氣鬱結 | 特徵/症狀 | 治療方劑 | 功效 | 經期不規律、月經色暗有血塊，經前容易乳房脹痛；精神抑鬱、心煩易怒。 | 開鬱種玉湯（白芍、香附、當歸、白朮、丹皮、茯苓、花粉）。 | 疏肝解鬱、調衝種子。 | 氣滯血瘀 | 特徵/症狀 | 治療方劑 | 功效 | 經期腹痛、月經瘀黯夾雜血塊；舌頭黯淡，邊緣有紫斑。 | 膈下逐瘀湯（五靈脂、當歸、川芎、桃仁、牡丹皮、赤芍、烏藥、延胡索、甘草、香附、紅花、枳殼）。 | 理氣活血、化瘀種子。 | 寒凝血瘀 | 特徵/症狀 | 治療方劑 | 功效 | 月經排放不順、週期與週期中間會出血，肛門有墜脹感；小腹發冷作痛。 | 少腹逐瘀湯加減（小茴香、乾薑、延胡索、沒藥、當歸、川芎、肉桂、赤芍、蒲黃、五靈脂）。 | 溫通散寒、化瘀種子。 | 瘀熱互結 | 特徵/症狀 | 治療方劑 | 功效 | 腹部某處會固定疼痛並伴隨灼熱感，嘴巴易乾有苦味、舌頭黯紅、舌苔黃，便祕。 | 血府逐瘀湯（當歸、地黃、桃仁、紅花、枳殼、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝）。 | 活血化瘀、清衝種子。 | 濕熱 | 特徵/症狀 | 治療方劑 | 功效 | 白帶色黃量多，質地濃稠發臭，陰部發癢；舌苔黃而厚。 | 龍膽瀉肝湯（龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、生地黃、澤瀉、當歸、車前子、木通、甘草）。 | 化濕解毒、清衝種子。 | 痰濕 | 特徵/症狀 | 治療方劑 | 功效 | 白帶色白量多，肥胖多痰，容易倦怠乏力，舌淡苔白。 | 加味補中益氣湯（人參、白朮、黃耆、當歸、柴胡、甘草、陳皮、升麻、茯苓）。 | 健脾燥濕、化痰種子。 | 資料來源/李湘萍醫師 整理/嬰兒與母親雜誌編輯部 | 計算排卵週期 量基礎體溫最準
李湘萍醫師表示，正因為內分泌失調患者容易有月經問題，備孕期間應定期測量基礎體溫以計算排卵時間。計劃懷孕的夫妻最好在婚前做健康檢查，檢測雌激素、黃體素、泌乳激素等數值，月經不規則的人可以另外檢查甲狀腺功能，擔心多囊性卵巢則可以檢測雄性荷爾蒙或卵巢儲備功能。李湘萍醫師指出，卵巢儲備功能是近幾年開發的新興指數，主要檢查卵子數量，數值過低代表卵子不足、卵巢功能低下；過高則可能是多囊性卵巢，備孕的人可以多加嘗試。 挑藥妝留意成分 少用香水指甲油
飛跨國長途班機的空姐、輪班制的護理人員與超商店員由於作息日夜顛倒，臨床常見這些職業的女性在工作幾年後月經量變少；長期熬夜的夜貓子也是內分泌失調的高危險群。李湘萍醫師提醒，備孕期間一定要調整作息，最晚12點以前就要上床睡覺。飲食多攝取新鮮蔬菜水果、高蛋白食物，避開油炸、燒烤類食物，另外要少吃外食，以免塑膠餐具溶?的塑化劑干擾雌激素和內分泌系統。由於環境荷爾蒙也會導致內分泌失調，應避免使用過多香水、指甲油以及香味持久的乳液等藥妝品，以防過多化學成份滲入體內干擾荷爾蒙。此外，情緒暴躁容易失眠的人可以打太極拳、做瑜珈等比較溫和的運動舒緩身心；體重過重、水腫體質的人則應從事強度較強的有氧運動以促進氣血循環（最好運動到流汗）。在同房頻率上，每3∼5天要有一次性生活。月經期間須落實清潔，不要坐浴、吃冰。 內分泌失調 助孕茶飲&藥膳
茶飲
名稱 | 材料 | 作法 | 服用時間 | 功效/小提醒 | 養肝茶 | 紅棗7粒、米酒水300毫升。 | 紅棗洗淨後用刀子劃開放入鍋中，再倒入300毫升米酒水煮滾後上蓋泡八小時（夏天放冰箱），再在電鍋內隔水蒸一小時即可飲用。 | 做為飲料，一日分數次喝。 | 煮的時候可以加入適量紅糖、枸杞、黃耆。 | 山楂茶 | 山楂片20克、水600毫升。 | 在鍋內倒入600毫升的水再放入山楂片，大火煮滾後轉小火煮10分鐘，剩約300毫升的水即可關火。 | 做為飲料，口渴時飲用。 | 山楂化瘀止渴，可預防經痛並有減重效果，適合體重過重者。 | 杜仲茶 | 生杜仲20克、水1,200毫升。 | 在鍋內倒入1,200毫升的水再放入生杜仲，大火煮滾後轉中火煮15分鐘，剩約600毫升的水即可關火。 | 做為飲料，一日分數次喝。 | 適合容易腰酸者。 | 四神飲 | 山藥、茯苓、蓮子、芡實各30克。 | 在鍋內倒入500毫升的水再放入所有材料用小火煮，藥材熟透即可關火。 | 每天2次，大約服用一週。 | 適合痰濕型內分泌失調者。 | 資料來源/李湘萍醫師 整理/嬰兒與母親雜誌編輯部 | 藥膳
名稱 | 材料 | 作法 | 服用時間 | 功效/小提醒 | 黑豆蛋酒 | 黑豆10克、雞蛋1個、米酒60毫升。 | 在鍋中倒入適量的水再放入黑豆、雞蛋用小火煮，雞蛋熟透後去殼再放入鍋中煮一下，加入少許米酒調味即可起鍋。 | 每天兩次。 | 適合腎虛型內分泌失調者。 | 當歸生薑羊肉湯 | 當歸15克、生薑10克、羊肉500克。 | 將羊肉洗淨切小塊，先用滾水燙去腥味再與當歸、生薑一同放入鍋中，倒入500毫升的水開小火悶煮到肉爛，放入鹽、蔥調味即可食用。 | 視需要服用 | 適合血虛型內分泌失調者。 | 冬蟲夏草雞湯 | 冬蟲夏草10條、火腿25克、雞1隻（約500克）。 | 冬蟲夏草放入水中浸泡置於一旁備用，雞洗淨切塊放入鍋內加水及米酒，大火煮沸後轉小火燉2個小時，再將雞湯倒入另一個鍋內並放入冬蟲夏草、鹽巴，加蓋燉1小時即可關火。 | 視需要服用。 | 適合陽虛型內分泌失調者。 | 資料來源/李湘萍醫師 整理/嬰兒與母親雜誌編輯部 | 亂服補藥、保健食品 小心傷身
許多為懷孕做準備的人都有一個迷思，就是不孕代表「宮寒」。為了順利懷孕，會長期服用四物湯、八珍湯、十全大補湯、烏雞白鳳丸等補品，或聽從長輩指示服用宮廟配製的不知名中藥，甚至從草藥行抓取所謂「受孕祕方」煮水喝。但其實現代人大多有虛火，服用這些補品反而會上火，造成嘴破、口乾舌燥、便祕、失眠等症狀。李湘萍醫師強調，懷孕與否不僅與子宮息息相關，也和大腦、卵巢與其他內分泌系統有關連。即便真的是宮寒體質，因為引發不孕的因素很多，備孕時也應該先給醫師診斷再根據個別情況決定如何治療，才不會愈補愈大洞。 此外，許多備孕女性也很喜歡購買保健食品「強身」，比如近年流行的南美洲、紐澳草藥或罕見植物萃取的口服錠，但這些保健食品大多含有植物性雌激素，雌激素刺激過多會讓內分泌失調情況更加嚴重，甚至可能產生子宮肌瘤、子宮纖維囊腫。李湘萍醫師表示，臨床上曾有子宮肌瘤患者因服用含有大豆異黃酮、月見草油、蜂王乳的保健食品而讓肌瘤愈長愈大，從原本的1、2公分成長到4、5公分。她提醒，無論哪個品牌的保健食品都應該先拿給醫師鑑別成分，以防不慎攝取過量激素造成內分泌失調。 李湘萍
學歷：中國醫藥大學中醫學系雙主修醫學系、中國醫藥大學中醫博士研究
經歷：中國醫藥大學附設醫院東區產後護理之家巡診醫師、中國醫藥大學附設醫院中醫部總醫師、中國醫藥大學附設醫院中醫婦科總醫師
現任：中國醫藥大學附設醫院中醫婦科主治醫師 彭加雯
學歷：波蘭波茲南醫學大學學士後醫學系
經歷：台北榮總婦女醫學部醫師、中華民國醫用超音波學會婦產科超音波醫師
現任：耕莘醫院婦產部主治醫師、輔仁大學醫學系臨床助理教師 更多完整精彩內容，請參考【嬰兒與母親】8月號！ | 
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