2020年5月27日 星期三

你看到的瘦不是瘦!正確判斷寶寶喝奶、吃副食品問題


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2020/05/28 第442期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
 

「怎麼這麼瘦,要多吃一點」,相信許多媽媽聽到這句話都會有點自責,我的寶寶是不是營養不夠呢?來聽聽醫師怎麼說吧!

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你看到的瘦不是瘦!正確判斷寶寶喝奶、吃副食品問題

嬰兒與母親

文/許宜津

 

 

寶寶每天都有喝奶、也有好好吃副食品呀!為什麼看起來還是比同齡孩子小呢?該怎麼辦呢?

寶寶看起來比同齡孩子小,不代表長不好

台北慈濟醫院兒科部主治醫師陳慧文表示,「只是用眼睛看寶寶的成長,其實並不準確,更多時候是自己主觀認定,主要還是以生長曲線為準。」

爸爸媽媽可以參考兒童健康手冊上的生長曲線圖,首先區分是男寶寶還是女寶寶,男寶寶會長得快一些。接著看橫軸寶寶的年齡,再往上看縱軸相對應的身高、頭圍、體重,就能判斷寶寶生長狀況。生長曲線圖有五條曲線,最低的是小於第3百分位、 最高的是大於第97百分位。一般而言,寶寶的成長只要落在最低的第3及最高的第97曲線之間都是正常的。當然有時若是家族遺傳或體質因素的影響,可能本來就偏小或偏大都有可能。

陳慧文醫師提醒,「在使用生長曲線時,並不是每次都只看當下寶寶座落的位置,更重要的是看寶寶從出生到現在的生長趨勢。」因為有些寶寶剛出生的體重及身形就偏小,若持續都是在同樣區段的位置,也是正常的,只要確定寶寶有穩定在成長就沒有問題。但若生長曲線向下掉兩個區間,就是寶寶生長狀況不良的警訊,建議要尋求小兒科醫師協助。

寶寶成長最快速的時期「嬰幼兒階段」

寶寶的生長速度會隨著時間而有所變化,零到三個月,平均每個月體重會增長約800到1000公克,而四個月到一歲,平均一個月體重會增約500公克。一~三歲階段,孩子的生長會漸漸趨緩,平均一年體重會增加約二到四公斤,身高會成長約四到六公分左右。等到接近五歲,生長的速度會更趨緩,下一波成長的快速期是進入青春期之後了。

四個原因告訴你,寶寶為何會瘦小

除了病理上的問題,像是生病、腹脹、便秘、腸胃炎等等,還有四種原因使孩子瘦小。

1.爸媽太擔心
有些爸媽擔心孩子吃的不夠營養,會有強迫性餵食的狀況,容易造成負面的親子互動,也會影響孩子的心智發展,建議全家人可以一同用餐,看到家人開心享用食物,無形中也會鼓勵孩子進食。

2.營養問題

有時寶寶會有瘦小是因為每天的飲食營養不均衡而導致,建議尋求小兒科腸胃科醫師及營養師協助,確認寶寶飲食有無缺乏哪幾類的營養素,像是沒有吃足量的碳水化合物、脂肪、蛋白質等等,究竟每天攝取的卡路里夠不夠。

3.氣質性的原因

對新食物接受度不高的孩子,容易抗拒新的食物,甚至排斥特定的質地、味道、外觀等,遇到這種狀況建議不要強迫孩子嘗試新的食物,尊重孩子對某些食物反感。當有新的食物出現,爸媽可以在孩子面前吃「新的食物」並表示好吃,但不需要強迫他第一次就必須接受,慢慢的讓孩子對新食物產生興趣。

4.害怕進食

因心理狀況害怕進食,孩子會透過哭鬧、不願張嘴等方式來抗拒餵食,這種狀況往往是因為寶寶之前有被強迫餵食的不良經驗,也許是照顧者過於心急,也許是寶寶本身的疾病易嘔吐而不喜歡吃東西。千萬不要強迫孩子吃東西,這會惡化寶寶害怕進食的經驗。

想改善寶寶偏瘦小,先觀察飲食狀況

陳慧文醫師表示,厭奶可能會發生在寶寶五、六個月大的時候,加上副食品也是大約四到六個月大時開始嘗試,所以當寶寶開始不想喝奶,再加上吃副食品的狀況也不理想時,就可能造成寶寶成長不良偏瘦小,因此若要改善寶寶偏瘦小,最主要先觀察寶寶喝奶及吃副食品的狀況。

餵奶的部分要注意,寶寶是否喝足一天所需的總奶量,計算方式大約是寶寶的體重乘以120∼150cc,最少不能小於體重乘以100cc,否則寶寶的每日攝取卡路里會不足。建議孩子在兩歲前不需要特別停奶,即使寶寶滿一歲後到二歲前一天也能喝500到800cc。如果寶寶的年齡在十個月以內,可以趁孩子放鬆或想睡的時候餵奶或食物。

副食品的食物種類應豐富多元,適時加入肉、魚、菜,也不要只讓寶寶吃稀釋的東西,七、八個月大後,可以嘗試半固體及固體食物,一歲之後就能讓寶寶嘗試以天然調味為主的食物,在餵副食品時,建議多使用不同餐具,可以刺激孩子的口感及味覺。

陳慧文醫師表示,若覺得寶寶開始有生長趨緩的問題,可以直接請教小兒科醫師,不建議等超過半年,因為寶寶的成長是每個月都在變化。也提醒六個月到一歲這段時期,因不需打預防針會減少給小兒科醫師檢查的機會,所以爸媽自己要多加注意,不可輕忽。陳慧文醫師提醒,有時候覺得孩子變瘦,是因為身高增加比較快,但不代表孩子就有生長遲緩,仍要以生長曲線的落點及區間為準。

寶寶體重的增加速度突然變慢,怎麼辦?

陳慧文醫師表示有可能是生病,像是鵝口瘡、腸病毒或喉嚨發炎,也可能是寶寶脹氣、便秘、餵食不順、營養吸收不夠等,只要治療寶寶各種生病的情況就有機會改善。另外在餵寶寶喝奶或吃副食品時,不應有外界干擾,讓寶寶無法專心進食,也會造成寶寶攝取的量減少。

寶寶太瘦,讓他吃肉就會多長肉嗎?

陳慧文醫師表示,為了寶寶的健康,建議飲食均衡,不應該只吃肉,可以吃飯、麵、粥、菜、水果,肉的部分也建議白肉、紅肉都吃。另外等到寶寶一歲的時候,要注意寶寶容易有便秘問題,需要攝取更多纖維質,像是蔬菜、水果。

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