★失眠西醫怎麼說
在西醫來看，失眠是一種症狀，而非疾病。 很多人以為失眠的界定在於睡眠時數，其實醫學上失眠的界定在於「睡眠的品質」。
所謂「失眠」指的是難以入睡，或睡眠品質不好，例如入睡時翻來覆去，久久難以入眠、半夜經常醒來且很難再入睡、睡眠很淺容易被打擾、整晚一直作夢、明明睡了一晚，早上醒來卻還是感到疲累，若出現上述現象就算失眠。
根據失眠持續的時間，大致可分為短暫失眠、短期失眠、慢性失眠。造成短暫失眠的主因，多為生活面臨巨大改變或睡眠環境更動，一般不會超過1個星期：造成短期失眠的主因，多為壓力，通常指失眠症狀持續1星期以上但未滿1個月；當失眠持續1個月以上，就是慢性失眠了。造成慢性失眠的因素較多，且多為交錯作用，例如壓力未紓解、慢性病、藥物副作用、睡眠呼吸中止症等，都是可能原因。
失眠雖然不是病，但千萬不能輕忽，長期失眠，免疫、代謝、內分泌系統都會紊亂，精神狀況也會受干擾。
★失眠中醫怎麼說
中醫對於失眠的論述眾多，常以「不寐」、「不得眠」或「目不瞑」來形容失眠。
在中醫理論中，當陽氣由動轉靜時，就會進入睡眠狀態，反之，當陽氣由靜轉動時，就會逐漸甦醒。換句話說，睡眠是一種自然的生理反應，隨著陰陽之氣的變化而有一定的規律。一旦這種規律被破壞，失眠就可能發生。
為什麼規律會遭到破壞呢？可能原因分為2大類，一是外在邪氣入侵，導致身體功能失調，陰陽失衡所致，一是內在因素，例如情緒起伏過大、經常鬱鬱寡歡、飲食不節制、生活習慣不良引發過度勞累等，使得氣血運行阻滯，營養物質輸送不順暢，臟腑無法獲得足夠養分，因而功能失調，造成失眠。
中醫認為，失眠是一種體內失衡的警訊，要治療並非難事，重點是透過辨證論治，釐清造成失眠的主因並找出受到損害的臟腑，再靈活運用內服藥物、外治療法等對症下藥，就能化解失眠的困擾。
★失眠西醫怎麼治？
根據調查，全台灣每3人中大約就有1人有睡眠問題，根據2014年的統計，國人每年安眠藥的使用量約為3億3千9百萬粒，若以一顆安眠藥厚度0.1公分計算，總長度相當於中山高速公路再加上雪山隧道的長度，可見得解決睡眠困擾幾乎是所有人共同的心聲。雖然安眠藥是治療失眠的一種有效方法，但建議大家還是要找出造成失眠的主因，別過度依賴安眠藥。
失眠的治療方法，主要分2大類：藥物與非藥物治療。不可諱言，目前臨床上經常使用的失眠治療，還是以藥物治療為主。
●藥物治療勿擅自停藥
常見的助眠藥物，有傳統苯二氮平安眠藥（簡稱BZDs）以及新一代非苯二氮平結構藥物。BZDs根據安眠作用可分為短效、中效、長效3種類型。
一般建議服用BZDs的患者，要同時採取非藥物的「認知行為治療」，並定期回診進行評估，確認目前的治療方式是否依舊恰當。至於新一代非苯二氮平結構藥物，常見如Stilnox（使蒂諾斯）、Imovane（宜眠安），因為其安全性比BZDs更高、副作用更少，也比較能避免藥物依賴的問題，目前臨床上多採用這類型藥物。
特別提醒，藥物有很多作用機轉，在長期使用安眠藥治療失眠後，千萬別自行停藥或減少用量，以免讓睡眠狀況更紊亂。即便想要減少用量，應該在專業醫師的評估下逐漸減低劑量、次數。
●搭配非藥物療法助眠效果佳
通常接受失眠治療時，醫師會要求患者進行睡眠日記的記錄，確實掌握病患失眠的情況，並透過記錄建議適當的助眠技巧。
失眠的非藥物治療方式稱為「認知行為治療法」，內容包括睡眠衛生教育、認知改變治療以及行為改變治療。藉由睡眠衛生教育，患者可以學會如何安排規律作息、打造優質的睡眠環境；透過認知改變治療，患者能找到合適的睡眠方式；而行為改變治療則是藉由刺激控制法、限眠療法、放鬆訓練、光照治療等方法，解決失眠困擾。
雖然，藥物治療的效果最快，但若養成依賴心理就不好了。在服用藥物的同時，也該好好運用非藥物療法中的各種助眠訣竅，持之以恆培養良好的睡眠習慣，才能真正擺脫失眠的困擾。
★失眠中醫怎麼治？
中醫認為失眠是體內陰陽失調所引起的症狀，輕者入睡困難，或睡眠較淺，時睡時醒，且通常清早醒來後就難以再入睡，嚴重者甚至徹夜難眠。中醫理論認為「心主神明」，亦即心主宰著人的精神、思考、意識等，當出現失眠現象，則代表「心」功能出現紊亂。
●心功能紊亂易失眠
然而，心功能紊亂可能是原因，卻也可能是結果，其他臟腑、組織如氣血津液，都可能是幕後黑手；因此，中醫治療失眠會透過辨證論治，找出幕後元凶，如此才有辦法徹底改善身體功能。另外，失眠引起的諸多不適，如頭痛、頭暈、精神難以集中、疲勞等，也是治療重點。
●中醫依不同證型施予治療
中醫根據引起失眠的患病臟腑、不適症狀，將失眠分成肝鬱化火、痰熱內擾、陰虛火旺、心脾兩虛、心膽氣虛等證型。
「肝鬱化火」者多煩躁易怒，治療原則為清肝舒鬱，瀉熱安神，可利用喝花茶、旅遊來放鬆；「痰熱內擾」者多胸悶、頭暈，治療原則為化痰清火，應少肉少油膩，多運動；「陰虛火旺」者多時睡時醒、心悸、健忘，治療原則為滋陰降火、清心安神，勿熬夜；「心脾兩虛」者多疲憊乏力、多夢，治療原則為補養心脾，寧志安神，建議多食用黃、紅色食物；「心膽氣虛」者經常在夢中驚醒，治療原則為益氣鎮驚，安神定志，可多打坐。
★失眠中西醫治療關鍵Q&A
●Q1：吃安眠藥助眠，會不會上癮？
只要按照醫囑，就不怕上癮問題。
關於安眠藥助眠，「成癮問題」一直是大家最關切的。在許多人的觀念中，安眠藥會有成癮性，實際上，目前醫學上已經不使用「成癮」這個字眼，而是將此現象再細分成藥物戒斷、藥物中毒、藥物濫用與藥物依賴4種問題。目前新一代的安眠藥－非苯二氮平結構藥物，不僅副作用少，也較能避免藥物依賴現象，只要患者能遵守醫師用藥指示，不自行增量、減量，吃失眠藥助眠是安全的。但這類型藥物屬於管制藥，一般民眾在藥局無法購買得到。在藥局能夠買到的安眠藥，多為含抗組織胺成分的助眠藥，吃多了會產生耐受性，確實可能造成越吃越多的現象。所以，失眠還是尋求專業醫療的協助比較妥當。
●Q2：若已服用安眠藥，想改看中醫，可以馬上停藥嗎？
不可以馬上停藥，應該在醫師掌握下慢慢減量。
長期或不定期服用安眠藥助眠的人，若想要改看中醫，不建議突然停用西藥。從中醫的角度來看，失眠的人體內的氣血、臟腑、陰陽等都處於失衡狀態，服用西藥會有掩蓋、麻痺失衡的作用，讓失衡不至於影響睡眠。若貿然停用西藥，突然打破假平衡狀態，身體恐怕出現一波強烈的反應，造成諸多不適。比較理想的做法是持續服用西藥，但在醫生的幫助下慢慢減量，並調整藥物服用的頻率。讓身體慢慢趨於自然正常的平衡，再停用西藥會比較好。
~以上資料摘自《生病看中醫好，還是西醫好？》黃宗瀚、索承美◎著
人類智庫【康鑑文化】出版
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