2016年9月6日 星期二

【好心肝.好健康】電子報No.84《開學了,老師說我的小孩坐不住,可能是過動症?!》


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2016/09/07 第84期  |  訂閱/退訂  |  看歷史報份
編輯小語 過動症的認識與治療
寶貝你的肝 停藥致猛爆性肝炎 幸有兒子阿璞捐肝重生
健康方程式 我的孩子真的有過動症嗎?
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過動症的認識與治療
開學了,有些在幼稚園時期活蹦亂跳的小孩進入小學階段後,開始出現一些不受控制的行徑,家長甚至被告知小孩有「過動」傾向需帶去就醫,常令家長感到疑惑:「有這麼嚴重嗎?小孩只是比較活潑而已吧?真的是有過動症嗎?」而過動兒該不該使用藥物治療也引起爭論,究竟該怎麼面對?另外,今年初八三夭樂團主唱阿璞捐肝救父,孝心令人稱讚,但阿璞父親為何需要換肝?請看本期電子報!

 
停藥致猛爆性肝炎 幸有兒子阿璞捐肝重生
李聖榮先生是八三夭樂團主唱阿璞的父親,今年2月接受換肝手術,現已恢復神采。他一方面感動於兒子的捐肝孝心,二方面也願意以自身抗病經歷提醒病友,別輕忽B肝的威脅,一旦開始治療也別輕易停藥!

撰稿/黃靜宜

今年2月15日,情人節前夕,各媒體紛紛報導「八三夭」樂團主唱阿璞因捐肝救父需暫停演出的消息;阿璞自己也在臉書寫下即將躺上手術台捐肝的心情,他說:「這次,讓我做個名副其實的鋼鐵人!」

阿璞創作「鋼鐵人」激勵父子倆

鋼鐵人除了是電影片名,也是阿璞創作的一首歌:「不是鐵人,是肉身,才能痊癒那傷痕。不怕流血,不怕疼,只怕活得不繽紛,這人生,沒有續集可能」 歌詞早創作於父親換肝之前,卻巧合地與這場手術微妙呼應。在這場性命交關的手術期間,這首歌也一直繚繞在父子倆耳邊,激勵著父子倆為生命拼搏。

但外界不知道的是,阿璞的父親為何需要換肝?李聖榮透露,他很早就知道自己有B肝,也固定追蹤、接受藥物治療,沒想到一個停藥的決定,讓自己陷入險境,也讓兒子為了他捐出60% 的肝臟,代價很大。因此,他願意分享抗病歷程供病友借鏡。

李聖榮還在唸初一時就因肝炎急性發作而知道自己有B型肝炎,慢慢地也知道其他家族成員也有B肝,包括自己的手足和父親。

民國85年,急性肝炎又再次發作,那次是因為喉嚨痛吃消炎片,醫師告訴他一天吃12顆,他聽成一次吃12顆,造成猛爆性藥物性肝炎,緊急入院。所幸那次靠著自身抵抗力,病情逐漸好轉。

接受B肝藥物治療控制良好

後來在醫師建議下,他加入了民國87年針對B肝病人的抗病毒藥「拉美芙錠(干安能)」臨床試驗,自此開始用藥控制B肝,一吃就吃了8年。民國95年因為產生抗藥性,換了干適能。後來的狀況都很好,每3個月看一次門診,半年照一次超音波,都很正常。去年他試著問醫師是否可以停藥,醫師兩次都不同意,直到去年10月他第三次提出要求,醫師才勉強同意。

停藥導致猛爆性肝炎

不巧的是,那陣子他高齡90歲的父親也罹患肝癌,下班後常到醫院照顧父親,就疏於注意。11月底、12月初,他感覺自己怎麼感冒一直沒好,尿也比較黃,就提早一週回診檢查,抽血一驗,肝功能竟然接近兩千了。醫師立刻開給他抗病毒藥貝樂克,但幾天後他還是很不舒服,沒食慾、精神差、噁心想吐,於是在太太陪同下趕緊掛急診,住院治療。

醫師開給他其他抗病毒藥物治療,但病情時好時壞,膽紅素一度飆高到37,往下降沒多久又上升。醫師當時就告知,如果降不下來,要有換肝的心理準備。

獨子阿璞毅然決定捐肝

太太率先表態願意捐肝,無奈血型不同;夫妻倆只生了一個孩子,就是阿璞,得知父親病危,阿璞毫不考慮一口答應,並為此取消了許多演出計畫,團員也因此受影響。李聖榮嘴巴上沒多說什麼,但兒子的孝心他看在眼裡,心裡充滿欣慰之情。

12月底,阿璞排開工作,找一天先來做組織配對,結果都很符合,最重要的是沒有B肝、C肝。阿璞出生於民國74年2月27日,當時台灣尚未全面對新生兒施打B肝疫苗,不過李太太當時就自費讓阿璞接種B肝疫苗,讓阿璞免於B肝的家族病史,也間接造就如今阿璞得以捐肝救父的機會。

11小時換肝馬拉松手術 手術疤痕見證父子同肝共苦

換肝手術在2月15日展開,兩位最親的家人各自被推進手術室,李太太心裡不免憂心,但個性冷靜的她外表仍然鎮靜,有阿璞的團員和友人們陪著,默默在心裡為父子倆加油。歷時11個小時的手術終於結束,主刀醫師一句:「手術很順利!」讓李太太總算放下心來。

手術後李聖榮轉入隔離病房觀察,阿璞也還在恢復,兩人靠著李太太用手機傳送一張張肚皮上的手術疤痕照片,傳遞彼此的關心。手術後第4天,阿璞因為傷口感染出現發冷顫、高燒、傷口疼痛等併發症,李太太不敢讓先生知道,怕他過度擔心影響病情。等到父子倆終於可以見面那天,李聖榮看著略顯憔悴消瘦的兒子不禁脫口而出:「謝謝,辛苦你了!」而阿璞則是不改平日跟父親「稱兄道弟」的「酷」樣說:「只要你恢復健康就好,有什麼好謝的!」

阿璞:「我已經把最好的給你了!」

度過了併發症的危險,外界不知道的是,阿璞在3月初又因抵抗力低下罹患了帶狀?疹,疼痛難當,再度住院了幾天,為了捐肝救父,阿璞著實受了不少苦。不過,孝順的他沒有一聲委屈或抱怨,只是開玩笑地「告誡」父親說:「你先前為了停一顆藥,現在每天得吃30顆藥我已經把我最好的東西給你了,你要好好珍惜!」

阿璞切了60%的肝給父親,父子兩人現在是標準的同「肝」共苦。一家人對臺大醫院13A病房及9B病房全體醫護人員的全力救治,有道不盡的感謝。李聖榮現已經回到工作崗位,謹記阿璞的叮嚀,小心呵護「新」肝,還跟同事打趣說,「你們的器官是逐漸老化,但我現在是新的肝,還在成長,我會比你們更健康!」

家族B肝病史 正面迎戰肝病

不過讓李聖榮遺憾的是,阿璞祖父,也就是他的父親就在他住院期間因為肝癌過世。李父一發現肝癌就已14公分大,還有許多小小顆數不清的腫瘤,來不及做積極治療,從發現到離世只有短短4個月,這讓李聖榮更警惕肝病的可怕,也提醒家族其他成員要更注意追蹤。

阿璞成「捐肝」代言人

值得一提的是,阿璞及八三夭樂團的臉書粉絲眾多,他捐肝救父消息曝光後,也引來許多有捐、換肝經驗或即將要捐肝給親人的粉絲留言,彼此互相打氣、交換心得,儼然是另類的「捐肝」代言人。 ...《閱讀全文》

 
我的孩子真的有過動症嗎?
9月開學季,有些在幼稚園時期活蹦亂跳的小孩進入小學階段後,開始出現一些不受控制的行徑,家長甚至被告知小孩有「過動」傾向需帶去就醫,常令家長感到疑惑:「有這麼嚴重嗎?小孩只是比較活潑而已吧?真的是有過動症嗎?」

諮詢/高淑芬(臺大醫院精神醫學部主治醫師、臺大醫學系精神科教授) 撰稿/梁惠雯

王小弟是「小一新鮮人」,開學幾個月後,王小弟就被發現疑似有過動傾向,他上課經常無法乖乖坐在座位上專注聽課,下課則是喜歡到處「作弄」同學,當情緒控制不好時,還會追人、踢老師,不僅班上同學避之唯恐不及,老師及同班家長們也很頭大!

過動症全名為「注意力不足過動症」(Attention-Deficit Hyperactivity Disorder,簡稱ADHD),近幾年來愈來愈受到重視,它其實是一種早發性的神經發展疾病,致病原因複雜不明,大多一出生就已存在,但需經多方瞭解、觀察、評估與審慎追蹤,才能做出正確診斷。

鑑別ADHD 首重完整的資料收集

如何鑑別孩子是真的有過動症,還是只是單純個性活潑、喜歡調皮搗蛋?或是學習沒動機、上課內容都會了,而不是注意力不足呢?醫學上對於ADHD有一套標準的診斷方法,其中最重要的第一步就是藉由會談與觀察「收集資料」。

當家長帶著孩子來到門診時,醫師會先觀察孩子的動作、行為、會談時的專注力等,看看這個孩子是不是會坐不住、歪七扭八的亂動、一直摸東摸西、問個不停、打斷會談、有沒有在聽大人講話等,這些外在行為非常明顯,有經驗的醫師甚至一眼就能分辨得出來,若家長報告這就是個案平時在各種場合的表現,醫師再針對無法當場觀察的行為,一一瞭解以下所述的核心症狀及相伴隨的行為問題,更加確定臨床診斷,並對照不同年齡的發展階段,以確定孩子的表現是否顯著不尋常。此外,還會請老師及其他家人填寫標準問卷,可以知道孩子在群體中,上課及互動情形是否異於同年齡的孩子,必要時也會訪談老師和參考過去學校和學習紀錄。

注意力不足症狀 上小學後會更明顯

通常有ADHD問題的孩子,在學齡前,照顧者只會覺得「帶得很累」,到了小學之後,「被抱怨」的頻率高了,才開始發覺不對勁。因此,會進一步尋求專業的診療,大多是在6、7歲的年紀,開始需坐著上課、寫作業,環境對專注力的需求提高後,家長才發現孩子要完成作業,參與團體活動、坐著上課有困難。

如果忽視就醫或治療,過動症會影響到孩子的就學、就業。小時候他們因無法自我克制,也沒辦法保持耐心,成為「停不下來的跳跳虎」或是「心不在焉的小鬥雞」而影響學習和同儕互動,可能不被老師和同學喜歡,更因此受罰;到了青春期,可能成為孤獨憂鬱的叛逆少年,課業成就感低落、挫折加重,變得憂鬱、不敢上學,部分開始逃家、逃學、染上不良習慣,或是長期不被接納,成為邊緣人物。

過動症會持續影響至成人期

過動症的症狀本身雖不會隨年齡惡化,但是環境的要求與日俱增,持續影響至成人期。等到上大學、就業之後,對自我管理能力的要求加重,有些ADHD的孩子因為沒有家人在旁提醒或監督,獨立性不夠,一下子就被二一退學;就業時,也可能因喜歡拖延、缺乏時間觀念、說話不得體、容易與人衝突等習性,在職場上造就許多麻煩。

此外,ADHD還容易合併出現其他精神疾病、認知執行功能障礙等,顯見ADHD不只是影響到人格成長、人際關係、行為規範,社會功能障礙,甚至出現物質濫用及違規犯法的行為。

藥物治療可改善症狀

ADHD的病因是多重因子造成,經神經生物學研究發現,這類孩子的種種行為反應,如分心、過動/衝動,看似行為問題,其實是腦部額葉皮質下迴路及腦區其他多種網路連結功能不足有關。雖然藥物是唯一持續有科學證實的治療方式,但是臨床上ADHD的治療必須整合醫療、家庭及學校給予完整的治療。治療ADHD藥物主要涉及二種神經傳導物質:多巴胺和正腎上腺素的功能,國內外研究已經證實藥物可以減少核心症狀,改善學習、學業表現、社交人際互動、神經心理學及腦功能。

國內對於ADHD的主要用藥有兩種,一是中樞神經興奮劑利他能(Ritalin,短效型)、專思達(Concerta,長效型),一是較新的非中樞神經興奮劑思銳(Strattera)。一般而言,只要經確診,孩子已6歲了,且有出現功能障礙,即需要接受治療。...

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