2021年1月20日 星期三

【今周刊1256期】大缺櫃風暴 連鎖效應全解析


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2021/01/20第707期
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美國派「殺手」緊盯新台幣!「一份1:25資料,正悄悄送進美國財政部…」
央行總裁阻升三大困境
新國病篩檢推手》「病人把生命託付給你,你怎會不把電話給他?」
為什麼陳文茜、陳佩琪罹肺癌都找他
 
   
封面故事
   
美國派「殺手」緊盯新台幣!「一份1:25資料,正悄悄送進美國財政部…」
央行總裁阻升三大困境
今周刊•撰文:今周刊編輯團隊

粉絲專頁是在2018年底成立的,兩年多來,中央銀行的臉書貼文多半是單調的圖表、生冷的政令。於是,雖然只是加上了不太精美的插畫,但2021年1月7日的這則貼文,仍是央行粉專頁面最活潑的一次亮相。

然而,難得擺出輕鬆姿態的貼文,其實卻是一封極具重量的「求救信」。

「同舟共濟,穩定匯市大家一起來」,這是求救信的標題。要救的,是「匯市穩定」;求救的人,是央行總裁楊金龍。

2020年3月至今,新台幣對美元匯率在10個月內從30元以上幾度剽悍升破28元,2021年1月13日盤中,改寫23年半以來新高。但過去20年來總被認為能夠「阻升新台幣」的央行,這一次,干預匯率的手,幾乎已被綁上重重鎖鏈。

台灣99%會被當匯率操縱國 央行總裁無奈 「會跟美國好好溝通」

時間拉回2020年12月17日,央行理監事會的會後記者會,一段楊金龍與記者的問答,已經暗示了央行的困境。

前一晚,美國財政部剛剛公布半年一度的「主要貿易夥伴總體經濟暨匯率政策」報告,台灣「暌違」3年再度被列入匯率操縱國觀察名單的消息,成了記者會的焦點話題。「⋯⋯半年後,台灣恐怕99%會被美國列入匯率操縱國,總裁怎麼因應?」本刊記者提出假設性問題。

意外的是,楊金龍並沒有反駁這「99%」的假設機率,「看起來,你把這份匯率報告讀得很仔細喔⋯⋯。」這是他的第一句回答,「我們,會跟美國好好溝通。」這是他略帶無奈的結論。

總裁的困境一》被殺手點名 最懂新台幣的他 可能進駐美國財政部

於是,楊金龍的第一個困境來了。一位早就把央行視為干預匯率「重刑犯」的超級鷹派學者,此時此刻很可能正在打包行李,準備把他的辦公地點搬進美國財政部。

去年12月中旬,《彭博》報導了美國準財政部長葉倫(Janet Yellen)的一樁人事安排,表示她正考慮任命賽瑟(Brad Setser)為國際事務部門的助理部長,負責匯率政策,並掌理半年一度的匯率報告。

2019年6月,賽瑟寫了一篇題為《讓美國的匯率報告再次偉大》(Make the Foreign Exchange Report Great Again)的評論,稱為了讓全球的貿易更趨向平衡,美國的匯率報告應該更具「攻擊性」。

攻擊的「目標」是誰?賽瑟在文中一一列舉:「新加坡、韓國、台灣和泰國。」他更特別用了相當的篇幅,論述台灣如何長年在「避開美國的目光」之下干預匯率。

總裁的困境二》超級鷹派論證隱匿干預金額 八年逾千億美元

賽瑟的「對台鷹派言論」開始受到台灣學界重視,是他在2019年10月一篇與署名「stwill1」的作者共同發表、題為「台灣央行的影子干預?」的論文。該論文在2020年1月成為美國財政部匯率報告的重要素材,用以批判台灣央行干預匯率的資訊揭露不足。

賽瑟與stwill1引用了許多數據,論證台灣目前對外公開的外匯存底資料,並未「忠實地」反映央行在外匯市場上的「干預總量」。根據他們的合理推測,這部分「神祕消失」的外匯存底,應是透過換匯交易(SWAP)方式,由央行移轉給國內銀行,再由銀行提供給台灣的壽險業者,以便後者用於海外債券投資部位的避險。

論文估計,央行透過SWAP移轉而「間接隱匿」的外匯干預金額,2011至2018年至少上看1300億美元。

總裁的困境三》放手升值 出口產業將蒙匯損

去年11月12日,央行時任外匯局局長的顏輝煌(今年1月16日退休)罕見致函機械公會理事長柯拔希,向他解釋央行並非不在乎業者「死活」。

「如果新台幣持續升值,可能會迫使許多台廠離開台灣。」面對本刊詢問時,柯拔希不諱言地指出。而熟稔台灣紡織業發展的外貿協會前祕書長葉明水亦向本刊坦言,疫情加匯率的影響,紡織廠20年前11月平均訂單,相比2019年同期已經掉了28%。

做好準備吧!升值壓力仍大,而且央行已難再強力阻升;但所謂的準備,除了避險,或許更該思考如何「善用」23年半以來最強的新台幣匯率。

深入解析台幣升值壓力 詳見第1257期《今周刊》。

(尊重智慧財產權,如需轉載請註明資料來源:今周刊 1257 期 謝謝!)

新國病篩檢推手》「病人把生命託付給你,你怎會不把電話給他?」
為什麼陳文茜、陳佩琪罹肺癌都找他
今周刊•撰文:乾隆來

肺癌連續12年高居國人癌症死亡率首位,外科名醫陳晉興的使命,是早一點找到肺癌初期的病人,他如何走上這條防治「新國病」之路?

陳晉興是知名的肺癌外科醫師,前副總統陳建仁、知名主持人陳文茜、台北市長夫人陳佩琪等都是他的病人,同時他也是肺癌篩檢「低劑量電腦斷層檢查」(簡稱LDCT)的大推手,與朋友聊天,總不忘敦促提醒:「有沒有去做,LDCT掃描的肺癌篩檢?」

三井餐飲事業集團董事長黃奕瑞,就在被陳晉興叨念了3回後,即使才剛做完健康檢查,還是乖乖地全家族都追加做LDCT。沒想到,家族中真的有人因此發現了肺腺癌,決定公司也跟進,在同仁的健康檢查增加這項檢查項目,結果,「竟也找到4、5位同仁有肺腺癌的問題。」讓黃奕瑞意識到陳晉興苦口婆心背後的原由。

初心》病患家屬求救 讓他力推早期篩檢

關於LDCT的肺癌篩檢,雖然各專家看法有些許的不同。陳晉興說他心裡清楚:「除了經費的考量,大家最擔心的是偽陽性的問題。」但是他強調,「低劑量電腦斷層掃描,的確是診斷早期肺癌最佳的工具。」

若看數字,肺癌連續12年高居國人癌症死亡率首位,每年近萬人死於肺癌,根據2018年最新癌症登記報告顯示,10大癌症又以肺癌的死亡率成長最多。

身為肺癌的外科名醫,每天面對的都是為此求診的病人。有一年在診間,來了一對年輕夫妻,老婆抱著小孩,哭著對陳晉興說:「陳醫師,你一定要救救我先生,我希望他能看著孩子長大。」先生在一旁安靜無語,因為發現時已經是肺癌第4期(晚期),根本沒有辦法手術。

「如果診斷選擇可以重來,你會不會想早一點發現問題?」這是看遍生死,經歷過即使名醫也無法力挽狂瀾之後,陳晉興力推檢測預防的初心。「我現在已經53歲多了,也要開始下半場人生,我希望可以降低台灣的肺癌死亡率,透過篩檢早一點找到這群病人,緊接著找出原因,為什麼這些人會罹患肺癌,唯有知道彼此因果關係,也才能降低肺癌的發生率。」

起點》病中悔悟貪玩 為父親重考上台大

名醫並非一路坦途,「許多人聽到我是建中、台大醫學系畢業,就會認為我成績很好,這你就錯了。」陳晉興大笑。

出生於彰化縣芳苑鄉的王功村,陳晉興的父親原是王功國小的老師,後來應徵上了二林國中,「全家也跟著父親從王功村搬到二林鎮,二林沒有高中,鎮上成績還不錯的人,幾乎都選擇參加北區聯考,我考上了建中。」

北上來到台北市南海路,15歲的陳晉興像是被釋放的籠中鳥,高一、高二都在玩耍,打撞球、溜冰、排球、籃球、網球、跳土風舞⋯⋯,就是沒把心思放在課業上,直到升高三那年因為生病,有一周的時間沒辦法去上課,母親特地來宿舍照顧,「我突然明白,得好好念書。」大學聯考放榜,分數只能上牙醫系,為了父親總是常說:「我們家族要是能夠有一位醫師,不知該有多好!」他決定重考。

「在南陽街的補習班,認識了我太太,我們都是高四生,我常跟我的小孩說,爸爸要是沒有重考,就沒有你們2個。」隔年,陳晉興如願考上台大醫科。「那年代,在鄉下,有人考上了醫學系,那可是天大不得了的大事,除了放鞭炮還會宴客,我們家席開8桌,同學考上北醫,他們家請了30桌,」榮耀了父親,陳晉興笑得燦爛。

進入台大醫科就讀,陳晉興暗暗地打定主意選擇外科,這和他的臨床導師、當時的台大外科部主任教授朱樹勳(編按:現任亞東紀念醫院心臟外科主治醫師)有很大的關係,「就在大四那年,朱樹勳完成國內首例異位心臟移植手術,報紙以斗大標題登出,我希望自己未來能像老師一樣厲害。」

雖然早就選定外科領域,但畢業後因為兵役的問題,沒有辦法留在台大醫院當住院醫師,他先到省立台北醫院當了1年的外科住院醫師,才重回台大,而且回來的第一年,還得「降級」從第一年住院醫師開始做起,「朱樹勳教授跟我說,省立醫院和醫學中心訓練等級不一樣,擔心我會跟不上進度⋯⋯。」

精進》以外科為志業 緊抓任何開刀機會

陳晉興決心趁機把基本功練得更加扎實,他很清楚,外科醫師的醫術與口碑是建立在開刀房,「開刀是不能有分毫的閃失。」他認為,「外科的養成不能紙上談兵,『做中學、喜歡做』很重要。」因此,他總是跟學長姊說:「我很喜歡開刀,你值班的時候如果不想動刀,就叫我來。」藉此緊抓機會,不斷精練技術。

住院醫師第3年,開始選專科,他當然想師從朱樹勳去心臟外科,「何況,朱樹勳還是外科部主任,心臟外科更是頂尖的熱門。」問題是,心臟外科也有優秀的人選,當時是大熱門。

不想與人爭的陳晉興,最後選擇了冷門的胸腔外科。如今看來,當年的選擇反而成就了今日的陳晉興,肺癌成為台灣的新國病,他也在肺癌領域成為翹楚。

「我覺得,我的人生可貴在那多1年的時間——重考時遇見了人生旅途上重要的『牽手』,也因為重考,我知道自己不是特別的優秀,班上有高中念2年就進來台大醫學系;在省立台北醫院的那一年,莊世明主任無私、熱忱地教導我,即使他知道我不會留下來,他讓我更篤定一生願意走外科這份志業。」

現在,莊世明的兒子莊仁豪來到台大癌症醫院擔任主治醫師,和陳晉興一起工作,「這就是人生的緣分,誰都猜不準的。」陳晉興也打算以同樣熱忱的傳承,回報莊世明的兒子。

身為台灣胸腔內視鏡手術的名醫,陳晉興平均每個月約100台刀,加上每周五節門診超時看診,以及去年8月起,接下台大癌症醫院副院長職務,工作更加忙碌,他依舊精神奕奕:「歌手開演唱會時,他會不會覺得累?」那種被需要、被當偶像的感覺,是他成就感的泉源,直言「這份成就感就是『蠻牛』,雖然不能喝,只要看一看就可以迅速補充體力。」

「我在開刀時不能有音樂、聊天,非常非常的serious(嚴肅),因為每個病人都不能出事,每個病人都是很大的託付,每個病人的背後都是一個家庭。」也正因為醫者仁心,陳晉興說:「當我順利完成一台刀,心裡就會非常的感謝。」

跟著陳晉興五年多的助理說:「外科醫師通常脾氣都不太好,但陳副院長不太一樣,他是『念』,會一再提醒,希望團隊按照他的步驟做事。」例如在開刀房,護理師幫他戴手套時,一定記得覆誦:「右手7碼,左手7碼。」(編按:再次確認手套尺寸,避免戴錯浪費)助理又說:「陳醫師會送《肺與肺病》給每一位開刀的病人,還會幫病人將要看的重點摺起來,也是再三地提醒一定要閱讀。」

台大醫院專任影像醫學部主治醫師張允中形容,陳晉興是具有智仁勇特性的醫師,他說:「陳醫師有很大的胸襟可以與其他專科醫師合作,例如讓肺癌病人可以在同一間手術室完成腫瘤的定位和開刀,減少病人等待的焦慮;門診一節看了近百位病人,完全沒有外科醫師的大架子。」

陳晉興除了出國以外,就連假日,每天總是一早7點就到病房巡房,一周有2個整天開刀日,五節的門診,另外半天負責教學。診間、開刀房、病房、研究室幾乎填滿了生活,太太張馥芳說:「他只走3條路:徐州路、林森南路、台大醫院的景福通道,不是通往病房、診間、開刀房,就是在研究室。」

暖醫》把電話留給病人 互動更有溫度

病人多、醫術好的醫師很多,有溫度的醫師卻未必多,陳晉興卻是其中之一,打從2009年起,他就因為住院病人一句「陳醫師你不在時,我們很像孤兒」,就把自己的電話留給病人,「我發現從此和病人的互動反而更好。」即使如今他又接下癌症醫院副院長職務,行政與管理工作更多更忙,他還是把手機號碼留給病人。

陳晉興的理由很簡單,進行胸腔手術,病人需要全身麻醉,「你知道有人麻醉後就再也醒不過來……,例如中風、心肌梗塞、腦動脈瘤破裂、大出血等,病人把生命託付給你,你怎麼會不把電話給他呢?」

陳晉興從白袍的口袋裡,拿出一疊可以隨時給病人的紙條,上面印著肺部腫瘤病患接受手術後注意事項,以及寫著自己名字的緊急聯絡方式、Email、電話。

「我的病人都很可愛、貼心,他們都寫信、傳簡訊比較多,打電話反而不多,有病人打來說,『陳醫師沒想到真的是你哩!』」陳晉興眼神藏不住的笑意和溫暖,還有一點點的得意。

或許,就如陳晉興自己所言,重考、住院醫師那多一年的時間,造就現在的他,讓他深刻體會身為醫師的天職。「可以在台大看診、開刀、教學、研究,還能和病人做一輩子的朋友,那份快樂、成就感,被需要,人生還有什麼好要求的呢?」陳晉興說。

陳晉興

出生:1967年

現職:台大醫學院附設癌醫中心醫院副院長、台大醫院實驗外科主任

經歷:台大醫院胸腔外科主任、台大醫院醫療事務室主任

學歷:台大醫學院臨床醫學研究所博士

(尊重智慧財產權,如需轉載請註明資料來源:今周刊 1257 期 謝謝!)

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