2020年12月16日 星期三

手指屈指肌腱狹窄性腱鞘炎──板機指


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2020/12/17 第686期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
本期主題 手指屈指肌腱狹窄性腱鞘炎──板機指
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手指屈指肌腱狹窄性腱鞘炎──板機指
台北慈濟醫院骨科胡家榮醫師《健康世界》
51歲袁女士現職清潔公司員工,平常需不斷進行擦拭、清洗等手指反覆出力動作,三個月前左手掌食指根部開始疼痛,甚至有彎下去就卡住、扳直就「喀」一聲的狀況發生,且經常伴隨劇烈疼痛,近日更嚴重到手指無法伸直,嚴重影響工作。經骨科醫師診斷為「手指屈指肌腱狹窄性腱鞘炎」,予以類固醇藥物注射輔以手指體操衛教。

「手指屈指肌腱狹窄性腱鞘炎」又稱板機指,好發於50到60歲需「長期反覆手指彎曲」及「使用抓握工具」的女性,發生率約2%。另外,糖尿病、腎臟病、痛風及部分自體免疫疾病患者因疾病關係易使組織增生、堆積,得病風險也較常人高。

位於手掌骨遠端有個類似滑輪的增生組織,稱為滑車,滑車就像水電師傅固定電線的膠條,在手指上引導肌腱在正確的方向上滑動,也因為有滑車的固定作用,手指屈指肌腱收縮時不會向掌側突出,且只需些許的肌腱收縮,就能使手指關節大幅度的彎曲。

但是若手指過度使用,會造成滑車與屈指肌腱過度磨擦,使得滑車發炎、肥厚增生;當手指彎曲時,肌腱滑動到狹窄的滑車,便會有疼痛、卡壓的感覺。

常見症狀為大姆指和中指根部明顯疼痛,導致手指活動困難,甚至在手指彎曲到底時,會伴隨劇烈疼痛且卡在彎曲的姿勢,如同手槍擊發使板機停留在後頭一般,而若硬將已彎曲的手指伸直,也會產生如同「扣板機」的彈跳感,因此一般俗稱為「板機指」。

板機指初期症狀為手指根部疼痛,隨病情加重會出現彎曲卡住的情形,但仍可扳回原狀;此時若無適度休息、搭配治療,嚴重者恐將導致無法讓手指完全伸直。

一開始可藉由手指體操,搭配復健科之蠟療、熱療、電療或紅外線光療等方式改善疼痛,促進組織修復,恢復活動度。如疾病的進展較嚴重,則可注射類固醇,以達到長時間的舒緩。

但若上述方式皆無法改善病症,就需以手術方式鬆解滑車。治療過程中,類固醇注射次數不可過多,否則容易增加感染與肌腱斷裂的風險,若類固醇注射後半年內就症狀復發,未來也有比較高的機會需要手術才能完全根治病症。

患者平時可配戴專用護套減少手指彎曲,並以熱敷或輕輕按摩痛點的方式,待放鬆軟組織後再緩慢開始手指體操,讓肌腱平順通過滑車。預防根本在「讓手指適度休息」,避免過度使用。

(文章相關訊息請上健康世界e學苑)

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