2018年11月21日 星期三

銀髮族要手術麻醉前應注意事項


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2018/11/22 第578期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
本期主題 銀髮族要手術麻醉前應注意事項
新書上架 熟年的健康叮嚀
 
     
銀髮族要手術麻醉前應注意事項
臺大麻醉部婦幼麻醉科主任/黃啟祥《健康世界》
年過半百後,雖然大家仍是活躍在各方領域,但身體零件也可能出現一些狀況,而需要進廠保養。當您的醫師建議您需要進行手術及麻醉時,就一位專業麻醉醫師的立場,提醒您一些注意事項:

基本概念

麻醉的作用就是要讓您在手術時沒有痛覺,使外科醫師可以進行手術。麻醉方法有局部麻醉、全身麻醉、半身麻醉或神經阻斷術等。小範圍或表淺的手術可以用局部麻醉來處理,也就是在傷口附近施打局部麻醉藥物,使傷口附近沒有感覺。而全身麻醉則是使用靜脈麻醉藥物或吸入性麻醉藥物作用在人的腦部,使人失去意識沒有記憶並對疼痛刺激沒有反應和動作。半身麻醉是將局部麻醉藥物注射到脊椎附近,使下半身失去知覺。神經阻斷術則是將局部麻醉藥物注射到神經叢或周邊神經附近,使神經分布的範圍失去知覺。

除了局部麻醉和輕中度鎮靜外,其他麻醉必須由麻醉專科醫師執行,以保障病人的安全。許多人會認為手術的麻醉是由「麻醉師」來執行,但在臺灣並沒有「麻醉師」這種職稱的存在,麻醉是由合格的麻醉醫師帶領麻醉護理師來執行。

在臺灣麻醉醫師訓練和內外婦兒科一樣,是醫學系畢業後在教學醫院接受專科醫師訓練,再通過麻醉醫學會甄審後,才能取得麻醉專科醫師的資格。

任何醫療行為都有潛在的風險,麻醉然也不例外。全身麻醉可能會造成呼吸及循環系統之影響;半身麻醉或神經阻斷術可能會影響神經功能。此外,人在一生中可能突然發生之狀況,如心肌梗塞或中風等,當然也有可能在手術中發生。而手術中也可能會發生大出血、誤傷器官等和外科醫師相關之情況。

手術病人是需要整個醫療團隊之照顧,不是單靠某個外科醫師而已,背後還有許多默默工作之醫療成員一起努力才會有優良的結果。

醫師與醫院

任何醫療都有風險,醫療團隊的經驗與能力都會影響手術之安全性,尤其是重大的手術。找到對的醫療團隊,可以將醫療風險降到最低。請務必多加打聽,而麻醉醫師是最了解外科醫師能力的夥伴。會做廣告的醫師和醫院不見得是優秀的醫療團隊。

手術的必要性

請務必和您的醫師討論手術的必要性與手術方式。好的外科醫師告訴你的不只是手術,而是整個醫療照顧計畫。您也可以找其他醫師徵詢第二意見,以確認手術必要性與可能之替代方案。

麻醉評估與執行

麻醉專科醫師是手術醫師及麻醉病患最堅強的後盾,要保障手術麻醉之安全執行就必須要靠麻醉專科醫師,所以請確認您的麻醉是由麻醉醫師執行。

A•麻醉前:在麻醉前會有麻醉專科醫師評估您的身體狀況以計畫麻醉方式。請您務必將您的身體狀況、服藥情形和病史等誠實告知,讓麻醉專科醫師可以正確評估您的病況與風險。

麻醉醫師在瞭解您的身體狀況、檢查與檢驗結果後,便會有完整的麻醉計畫。包括您麻醉前空腹時間、平時服用的藥物要繼續使用或是要停藥、計畫施行的麻醉方式與術中監測、計畫的術後止痛、可能的風險與因應計畫等。有時術前評估不完整需要進一步檢查或身體狀況不適合時,麻醉醫師甚至會不建議立即進行手術。請您務必知道,這是為了您的安全著想。

外科醫師可能會說沒問題啦,只是個小手術,是麻醉醫師在找麻煩,但是請記住──好的外科醫師是照顧你這個「人」,而不是開刀的「部位」而已。若刻意忽略手術的風險,手術結果可能會和手術前的說明有很大的落差,有任何疑問都可以和您的麻醉醫師討論。

B•麻醉中:麻醉專科醫師會根據您的身體狀況和手術方式執行適合您的麻醉方式,以及因應手術必須的監測裝置。若手術中若有突發狀況發生,麻醉醫師會立即知道,而進行必要的處置。麻醉醫師會盡一切努力來保障您的安全。

C•麻醉後:手術後您會被送到恢復室(或加護病房)接受麻醉後的照顧。當您從麻醉中逐漸恢復時,您可能會有頭暈、噁心、嘔吐、疼痛……,或其他不舒服的症狀,在旁照顧的醫護人員會給您適當的處理。

當達到穩定的標準後,便會送回病房(或回家)休息。若您接受全身麻醉後是回家休息,則需要有人陪您回去,而且當天不能開車;輕微殘存的麻醉藥物還是有可能會影響您的判斷力。

當您要面對手術及麻醉時,請記住「慎選團隊」與「尊重專業」,多和醫療團隊討論您的治療計畫,您的安全必定可以得到很好的保障。

(文章相關訊息請上健康世界e學苑)

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